¿Qué ocurre después de que te denieguen la solicitud de SSDI? Una guía paso a paso

Por qué te denegaron la solicitud de SSI. Las verdaderas razones

Recibir una carta de denegación de la Seguridad Social es uno de esos momentos que realmente te dejan sin palabras. Abres el sobre esperando respuestas y, en cambio, te encuentras con un montón de páginas que resultan confusas, impersonales y, sinceramente, un poco desalentadoras. Si te estás enfrentando a esta situación ahora mismo, queremos que sepas algo importante desde el principio: que te denieguen una solicitud de SSI no es el final del camino. De hecho, es ahí donde la mayoría de los casos exitosos empiezan a tomar forma.

Esta es la verdad. La mayoría de las solicitudes de SSI son denegadas en la primera ronda. Aproximadamente dos de cada tres solicitudes iniciales reciben una respuesta negativa. Eso no significa que no cumplas los requisitos, ni que la SSA haya decidido que no tienes una discapacidad. Por lo general, significa que hay algún aspecto de tu expediente que debe reforzarse, aclararse o completarse antes de pasar a la siguiente fase. Ahí es donde saber qué hacer a continuación y contar con la ayuda adecuada cambia por completo el resultado.

En Liner Legal, hemos acompañado a miles de clientes precisamente en este momento. Por eso, nuestro equipo ha elaborado esta guía, para que sepas qué significa realmente tu carta de denegación, cuál es tu siguiente paso y cómo evitar que se agote el plazo de tu reclamación.

Cuando recibes la carta de denegación, puede parecer algo personal, como si la SSA estuviera diciendo que tu enfermedad no es real o que, de alguna manera, no mereces que te ayuden. Pero eso casi nunca es lo que ocurre en realidad. La mayoría de las denegaciones se deben a unas pocas razones concretas que se pueden solucionar:

Falta de pruebas médicas suficientes. La SSA no ha considerado que haya documentación suficiente sobre tu afección, tus síntomas o cómo estos afectan a tu capacidad para trabajar. Este es el motivo principal por el que se deniega una solicitud de SSI.

Interrupciones en el tratamiento. Las citas a las que no acudes o los largos periodos sin recibir atención hacen que tu enfermedad parezca menos grave de lo que realmente es, aunque no sea así.

Ingresos o recursos que superan los límites del SSI. El SSI es un programa basado en las necesidades, por lo que los requisitos técnicos (recursos computables inferiores a 2.000 dólares para personas solas y a 3.000 dólares para parejas) son tan importantes como los aspectos médicos.

Actividad laboral por encima del umbral. Si tus ingresos han superado el límite de la «actividad lucrativa sustancial» (SGA), la SSA podría denegar la solicitud independientemente de tu estado de salud.

Falta de colaboración o inasistencia a las pruebas de evaluación. Si no has respondido a las solicitudes de formularios o no te has presentado a una prueba programada por la SSA, eso por sí solo puede dar lugar a una denegación.

Tu afección no cumple el requisito de duración de 12 meses. La SSA exige que tu afección dure, o que se prevea que dure, al menos 12 meses.

La mayoría de estos casos se resuelven claramente en la fase de reconsideración o de audiencia. Y la mayoría de ellos son precisamente aquellos en los que un abogado con experiencia en discapacidad puede ayudarte a resolverlos antes de tu próxima solicitud.

Lee atentamente la carta de denegación. Esto es lo que debes tener en cuenta

Tu carta de denegación contiene más información de la que parece a primera vista. Antes de hacer nada más, sácala y busca tres cosas:

• La fecha de denegación. Este es el plazo que tienes. Dispones de 60 días a partir de la fecha que figura en la carta para solicitar una reconsideración.
• Los motivos de la denegación. La SSA suele indicar uno o varios motivos concretos, como la falta de pruebas médicas, unos ingresos superiores al SGA o el incumplimiento del requisito de duración, entre otros. Estos son precisamente los aspectos que debes abordar en la siguiente fase.
• Sección sobre tus derechos de recurso. En la carta se te explicará cómo presentar un recurso. No te fíes solo de esto, ya que es fácil equivocarse con el formulario y los plazos. Lo más seguro es iniciar el recurso con un abogado que haya hecho esto miles de veces.
• Si has perdido la carta o no encuentras la fecha, no te preocupes, podemos ayudarte a acceder a tu expediente a través de tu cuenta mySSA o directamente desde la SSA. Ponte en contacto con nosotros a través de nuestra encuesta sobre el SSD y nos encargaremos de aclarar la cuestión.

El plazo de 60 días para presentar un recurso comienza ahora

La reconsideración es tu primer recurso tras una denegación inicial. Esto es lo que debes saber:

• Dispones de 60 días a partir de la fecha que figura en la carta de denegación. Si no cumples este plazo, normalmente tendrás que volver a presentar la solicitud desde cero.
• Otro examinador del DDS revisa tu expediente. Es una nueva perspectiva, pero sigue siendo una revisión sobre el papel, sin audiencia y sin oportunidad de contar tu historia en persona.
• La tasa de aprobación en esta fase es baja. A nivel nacional, aproximadamente el 13 % de las revisiones terminan en aprobación. No es porque las solicitudes sean poco sólidas, sino porque el propio formato no te da margen para defender realmente tu caso.
• Puede parecer desalentador, pero en realidad es una estrategia. El objetivo de la reconsideración no es necesariamente ganar, sino mantener tu lugar en la cola y allanar el camino para la verdadera oportunidad, que es la vista ante el juez administrativo (ALJ).
• Si quieres un análisis más detallado de esta fase concreta, nuestra guía paso a paso sobre la reconsideración de la SSA te será de gran ayuda.

El proceso de recurso del SSI. Paso a paso

La vista ante el juez de lo contencioso-administrativo (ALJ) es el momento en el que, por fin, se expone tu caso en persona, y es ahí donde las tasas de aprobación aumentan de forma espectacular. A nivel nacional, más de la mitad de los solicitantes que acuden a una vista, sobre todo si van acompañados de un abogado, salen con una resolución favorable.

He aquí por qué esta etapa es diferente:

• Tendrás la oportunidad de contar tu historia. No solo a través de los expedientes, sino con tus propias palabras, ante un juez que está capacitado para valorar ese testimonio.
• Hay expertos presentes en la sala. Testifican un perito profesional y, en ocasiones, un perito médico. Tu abogado puede interrogarlos.
• Se pueden presentar nuevas pruebas. El expediente que has ido elaborando, las notas de los especialistas, las evaluaciones funcionales, los historiales de tratamiento actualizados… todo ello se incluye.
• Es el juez quien decide. No un examinador de una oficina. Un juez con autoridad para dictar una resolución en el acto (lo que se denomina «resolución de oficio» en los casos más sólidos).
• Esta es la fase en la que contar con un abogado con experiencia lo cambia todo. Nuestra guía sobre qué esperar en una audiencia del SSDI explica con detalle cómo preparamos a nuestros clientes.

Cómo reforzar tu expediente de SSI en la apelación

Tu solicitud inicial transmite una versión de los hechos a la SSA. Tu recurso cuenta la verdadera historia. Entre la denegación y la vista, así es como ayudamos a nuestros clientes a reconstruir el expediente:

• Sube las pruebas médicas que te faltan. Cada mes sin tratamiento es un mes que debilita tu reclamación. Vuelve a acudir a tu médico de cabecera, a los especialistas y a cualquier profesional de la salud mental. La telesalud también cuenta.
• Pide a tu médico un informe detallado. No solo un diagnóstico, sino un informe por escrito sobre tus limitaciones funcionales: cuánto tiempo puedes estar sentado, de pie, concentrado o levantando peso. Para la SSA, la RFC es lo más importante.
• Anota tus síntomas por escrito. Un registro diario de los síntomas permite identificar el patrón que la SSA necesita observar, sobre todo en el caso de afecciones con brotes, como el COVID prolongado, las enfermedades autoinmunes o el dolor crónico.
• Explica el motivo exacto del rechazo. En cada carta de rechazo se enumeran los motivos concretos. Tu recurso debe responder directamente a cada uno de ellos.
• Evita los errores en la fase de recurso que perjudican a la mayoría de las reclamaciones. Nuestra guía los analiza en detalle.
• Ten cuidado con lo que publicas en Internet. La actividad en las redes sociales puede echar por tierra todo el trabajo de documentación con una sola publicación.

Aquí es también donde analizamos si una reclamación por discapacidad combinada podría tener más peso. Afecciones como la obesidad o los problemas de salud mental suelen reforzar un caso cuando se documentan junto con una afección principal.

Cuándo acudir a un abogado especializado en discapacidad

¿Sinceramente? Cuanto antes, mejor. Y este es el motivo:

• La reconsideración es el último momento, con bajo riesgo, para conservar tu lugar en la cola. Si no aprovechas el plazo de 60 días, tendrás que empezar de cero.
• La preparación de la vista lleva meses. Los abogados recopilan el historial médico, coordinan los dictámenes periciales y elaboran la estrategia para el contrainterrogatorio mucho antes de la fecha de la vista.
• Los estudios demuestran sistemáticamente que los demandantes representados por un abogado suelen salir ganando con mayor frecuencia en las audiencias. No se trata de una estrategia de marketing, sino de lo que los datos llevan demostrando desde hace décadas.
• No pagas nada a menos que ganemos. Los abogados especializados en prestaciones por discapacidad de la Seguridad Social trabajan a comisión, y los honorarios están limitados por la legislación federal. No hay ningún coste inicial ni ningún riesgo para ti.
• No somos un centro de atención telefónica gigante. Somos un equipo de abogados y defensores especializados exclusivamente en discapacidad que sabemos lo que realmente buscan el DDS y los jueces ALJ. Hemos acompañado a miles de clientes a lo largo de este proceso y tratamos cada caso como si fuera algo personal, porque para nuestros clientes, lo es.

Dos minutos. Sin compromiso. Analizaremos tu denegación, te aconsejaremos cuál es el mejor paso a seguir y nos encargaremos de los trámites de la apelación si aceptamos tu caso. No tendrás que pagar nada a menos que ganemos.

¿Tienes también otras necesidades legales?

Que te denieguen la prestación SSI rara vez es lo único que te está pasando en la vida. Muchas de las personas a las que ayudamos también se enfrentan a un accidente de tráfico, una lesión laboral, la denegación de una solicitud al Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) u otro asunto legal. Si ese es tu caso, nuestra encuesta de derivación te pondrá en contacto con un abogado colaborador de confianza especializado en el ámbito jurídico adecuado.

Presentar una reclamación independiente ante uno de nuestros bufetes asociados no afecta en modo alguno a tu expediente de SSD o SSI. Se trata de dos procesos independientes. Tú sigues en nuestro proceso de tramitación de solicitudes de SSD, y el bufete asociado se encarga del otro asunto.

Preguntas Frecuentes